�。ㄒ唬﹩我伙暳仙a許可企業(yè)承諾書
（二）單一飼料生產許可申請書
1.封面
1.1生產許可證編號：已獲得生產許可證的企業(yè)填寫原生產許可證編號，新設立的企業(yè)不
填寫。
1.2企業(yè)名稱：填寫企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋企業(yè)公章。尚未取得工商注
冊的，按照企業(yè)名稱預先核準通知書核準的名稱填寫。
1.3聯(lián)系人：填寫企業(yè)負責辦理生產許可的工作人員姓名。
1.4 聯(lián)系方式：填寫企業(yè)負責辦理生產許可的聯(lián)系人的手機、固定電話（注明區(qū)號）、傳
真等。
1.5申請事項：根據企業(yè)具體情況分別在選項后面的“□”中打“√”。
1.6申報日期：填寫企業(yè)報出材料的日期。
2.企業(yè)基本情況
各欄僅填寫與申請事項相關的內容。
2.1 企業(yè)名稱：填寫企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱。尚未取得工商注冊的，按照企業(yè)名
稱預先核準通知書核準的名稱填寫。
2.2 生產地址：填寫企業(yè)生產所在地詳細地址，注明省（自治區(qū)、直轄市）、市(地)、縣
(市、區(qū))、鄉(xiāng) (鎮(zhèn)、街道)、村（社區(qū)）、路（街）、號。
2.3法定代表人、工商營業(yè)執(zhí)照注冊號、住所（注冊地址）、企業(yè)類型、組織機構代碼、
注冊資本：按照企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照和組織機構代碼證填寫。尚未取得工商注冊的，按照企
業(yè)名稱預先核準通知書填寫。
2.4 固定資產：指廠房、設備和設施等資產總值。
2.5所屬法人機構信息：如企業(yè)為非法人單位，應當填寫所屬法人機構信息。
2.6主要機構設置及人員組成
機構名稱按照企業(yè)實際情況填寫技術、生產、質量、銷售、采購等機構。
人員總數填寫與企業(yè)簽訂全日制用工勞動合同的人員數量。
專業(yè)技術人員填寫企業(yè)的技術、生產、質量、銷售、采購等機構中取得中專以上學歷或初
級以上技術職稱的人員數量。
2.7企業(yè)簡介包括建立時間或變遷來源、隸屬關系、所有權性質、生產產品、生產能力、
技術水平、工藝裝備、質量管理等內容（1000字以內）。
3.產品基本情況
3.1產品名稱：按照《飼料原料目錄》中的名稱填寫。
3.2生產能力：按照每個產品年生產能力填寫并注明單位。
4.生產設備明細表
4.1企業(yè)應當以生產線為單位，填寫與生產工藝流程圖一致的原料貯存、預處理、生產、
計量、包裝、除塵等主要生產設備。
4.2生產產品：填寫本生產線生產的產品。
4.3設備名稱、型號規(guī)格、生產廠家、出廠日期：按照設備說明書或設備銘牌填寫。
4.4技術性能指標：填寫反映生產設備主要特征的技術性能參數。
5.檢驗儀器明細表
5.1填寫能夠滿足產品主成分、《飼料原料目錄》中強制性標識要求所列項目和執(zhí)行標準
中出廠檢驗規(guī)定的項目所需的檢驗儀器。
生產動物源性單一飼料和采用生物發(fā)酵工藝生產單一飼料的，還應當填寫微生物檢驗所需
的檢驗儀器。
5.2儀器名稱、型號規(guī)格、生產廠家、出廠日期、出廠編號：按照儀器說明書或儀器銘牌
填寫。
5.3技術性能指標：填寫檢驗儀器主要技術性能參數。
6.主要管理技術人員及特有工種人員登記表
填寫與企業(yè)簽訂全日制用工勞動合同的人員，包括企業(yè)負責人、技術負責人、生產負責人
、質量負責人、銷售負責人、采購負責人、檢驗化驗員等，其中檢驗化驗員至少2名。尚
未取得工商注冊的，填寫擬與本企業(yè)簽訂勞動合同的上述人員信息。
�。ㄈ﹩我伙暳仙a許可工商營業(yè)執(zhí)照
提供本企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照復印件，尚未取得工商注冊的企業(yè)除外。非法人單位還應當提
供所屬法人單位的工商營業(yè)執(zhí)照復印件。
�。ㄋ模﹩我伙暳仙a許可組織機構代碼證
提供本企業(yè)的組織機構代碼證復印件，尚未取得工商注冊的企業(yè)除外。非法人單位還應當
提供所屬法人單位的組織機構代碼證復印件。（五）企業(yè)名稱預先核準通知書
尚未取得工商注冊的，提供有效期內的企業(yè)名稱預先核準通知書復印件。
（六）企業(yè)組織機構圖
提供包括技術、生產、質量、銷售、采購等機構的企業(yè)組織機構框圖。
�。ㄆ撸┲饕獧C構負責人和特有工種人員勞動合同
提供技術、生產、質量、銷售、采購等機構負責人和檢驗化驗員的全日制用工勞動合同復
印件。尚未取得工商注冊的企業(yè)提供勞動合同文本草案。
（八）職業(yè)資格證書或鑒定合格證明
提供農業(yè)部職業(yè)技能鑒定機構頒發(fā)的飼料檢驗化驗員職業(yè)資格證書復印件或與生產產品相
關的省級以上醫(yī)藥、化工、食品行業(yè)管理部門核發(fā)的檢驗類職業(yè)資格證書復印件。已經參
加鑒定且成績合格，但尚未取得職業(yè)資格證書的，提供省級飼料職業(yè)技能鑒定機構出具的
鑒定合格證明復印件。
�。ň牛﹩我伙暳仙a許可廠區(qū)平面布局圖
按比例繪制廠區(qū)平面布局圖，并注明生產、檢化驗、生活、辦公等功能區(qū)，其中生產區(qū)應
當標明生產車間、原料庫、成品庫的基本尺寸。
�。ㄊ┥a工藝流程圖和工藝說明
按照企業(yè)實際生產線數量逐一提供生產工藝流程圖和工藝說明，生產工藝流程圖應當按照
國家或行業(yè)相關的規(guī)范性要求繪制。生產工藝流程應當符合《飼料原料目錄》產品特征描
述中的工藝要求。
工藝說明應當反映主要生產步驟、目的、原理、實施方式、實施效果等內容。使用同一套
生產設備生產不同產品的，還應當提供防止交叉污染措施；生產動物源性單一飼料產品的
，還應當提供生產設備清洗消毒措施；采用生物發(fā)酵生產工藝生產單一飼料產品的，還應
當說明采用的微生物菌種的中文學名和拉丁文學名以及主要培養(yǎng)基、包被材料、載體等原
材料名稱。
�。ㄊ唬z驗化驗室平面布置圖
按比例繪制檢驗化驗室平面布置圖，圖中標明天平室、理化分析室或前處理室、儀器室和
留樣觀察室等功能室以及功能室的基本尺寸和檢驗儀器的位置。
動物源性單一飼料和采用生物發(fā)酵工藝生產單一飼料的，還應當標明微生物檢驗室以及檢
驗室的基本尺寸和檢驗儀器的位置。
�。ㄊz驗儀器購置發(fā)票
有檢驗儀器購置發(fā)票的提供發(fā)票復印件。無法提供購置發(fā)票的，提供檢驗儀器已列入企業(yè)
固定資產的證明材料。
�。ㄊ﹩我伙暳仙a許可產品標準
執(zhí)行國家標準或者行業(yè)標準的，提供現行國家標準或者行業(yè)標準文本復印件。
執(zhí)行企業(yè)標準的，提供有效的企業(yè)備案標準文本復印件；尚未取得工商注冊的，提供企業(yè)
標準草案文本。
�。ㄊ模﹩我伙暳仙a許可企業(yè)管理制度
提供企業(yè)制定的主要管理制度的名稱、主要內容等。（1500字以內）
�。ㄊ澹┉h(huán)保證明
提供由企業(yè)生產所在地縣級以上人民政府環(huán)境保護部門出具的、與所申報產品相關的環(huán)保
證明復印件。
�。ㄊ┪⑸锞N來源證明
采用生物發(fā)酵工藝生產單一飼料產品的，應當提供申請許可前12個月內由國家或省部級微
生物菌種保藏機構出具的微生物菌種種屬證明，種屬證明應當包括菌種鑒定的主要實驗原
理、方法和結論等信息。企業(yè)使用的微生物菌種應當符合《飼料原料目錄》的規(guī)定。
(十七) 動物源性原料來源證明
生產動物源性單一飼料產品的，提供與原料供應商簽訂的長期供貨協(xié)議或合同等證明材料
復印件。
�。ㄊ耍┡c生產新飼料有關的材料
申請生產新飼料的，提供新飼料證書復印件；新飼料證書持有者轉讓給其他企業(yè)生產的，
還應當提供轉讓證明復印件。
�。ㄊ牛┬嘛暳献垣@證之日起超過3年未投入生產，其他企業(yè)申請生產的，應當提供農業(yè)
部允許該產品作為單一飼料生產和使用的公告。
�。ǘ┢髽I(yè)生產許可證
已經取得生產許可證的企業(yè)，提供生產許可證復印件。
�。ǘ唬┫嚓P證明材料
提出變更申請的，提供企業(yè)所在地相關管理部門出具的證明材料。